Pretilost je složena bolest koja uključuje prekomjernu količinu tjelesne masti. Pretilost nije samo kozmetički problem. To je medicinski problem koji povećava rizik od drugih bolesti i zdravstvenih problema, poput bolesti srca, dijabetesa, visokog krvnog tlaka i određenih vrsta raka.
Mnogo je razloga zašto neki ljudi imaju poteškoća s mršavljenjem. Obično je pretilost posljedica naslijeđenih, fizioloških i okolišnih čimbenika, u kombinaciji s prehranom, tjelesnom aktivnošću i izborom tjelovježbe.
Dobra vijest je da čak i skroman gubitak težine može poboljšati ili spriječiti zdravstvene probleme povezane s pretilošću. Zdravija prehrana, povećana tjelesna aktivnost i promjene ponašanja mogu vam pomoći da smršavite. Lijekovi na recept i postupci mršavljenja dodatne su opcije za liječenje pretilosti.
Ključne činjenice
- Pretilost u svijetu gotovo se utrostručila od 1975.
- Većina svjetske populacije živi u zemljama u kojima prekomjerna tjelesna težina i pretilost ubijaju više ljudi nego pothranjenost.
- Pretilost je moguće spriječiti.
Pružatelji zdravstvenih usluga koriste indeks tjelesne mase (BMI) za provjeru prekomjerne težine i pretilosti kod odraslih. BMI je mjera tjelesne masti koja se temelji na visini i težini i definira se kao tjelesna masa (u kilogramima) podijeljena s kvadratom tjelesne visine (u metrima) i izražena u jedinicama kg/m². Vaš liječnik može razgovarati s vama o prekomjernoj težini i pretilosti ako vaš BMI pokazuje da je vaša težina iznad prosjeka za vašu visinu. Ali pretilost je nešto više od BMI.
Nezdrave životne navike, poput nedovoljne tjelesne aktivnosti i konzumiranja visokokalorične hrane i pića s malo hranjivih tvari, mogu povećati rizik od prekomjerne težine i pretilosti. Neki ljudi otkriju da im težina raste kada počnu uzimati lijekove za neko drugo zdravstveno stanje kao što je dijabetes, depresija ili visoki krvni tlak. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego razmislite o prekidu bilo kojeg lijeka koji uzimate za neko drugo stanje za koje mislite da također utječe na vašu težinu.
Koja su tri tipa pretilosti?
Pružatelji zdravstvenih usluga klasificiraju pretilost u klase ovisno o tome koliko je teška. Za to koriste BMI. Ako je vaš BMI između 25,0 i 29,9 kg/m², svrstavaju vas u kategoriju prekomjerne težine. Postoje tri opće klase pretilosti koje zdravstveni djelatnici koriste kako bi procijenili koji bi tretmani mogli biti najbolji za svaku osobu. Oni uključuju:
Klasa I pretilosti: BMI 30 do <35 kg/m².
Klasa II pretilosti: BMI 35 do <40 kg/m².
Klasa III pretilosti: BMI 40+ kg/m².
Što je “morbidna” pretilost?
“Morbidna pretilost” je zastarjeli izraz za pretilost klase III. U medicinskom jeziku, “morbiditet” znači povezane zdravstvene rizike. Liječnici su pretilost klase III nazivali “morbidnom” jer je najvjerojatnije dolazila s povezanim zdravstvenim problemima. Međutim, povukli su taj izraz zbog njegovih negativnih konotacija.
Kako se procjenjuje pretilost u dječjoj dobi?
Davatelji zdravstvenih usluga također koriste BMI za izračun pretilosti u djece, ali ga izračunavaju u odnosu na dob djeteta i dodijeljeni spol. Djetetu starijem od 2 godine može se dijagnosticirati pretilost ako je njegov BMI veći od 95% njegovih vršnjaka u istoj kategoriji. Različiti grafikoni rasta mogu prikazivati malo drugačije prosjeke BMI-a, na temelju populacije koju uzorkuju.
Diljem svijeta, pretilost se gotovo utrostručila u posljednjih 50 godina. Porast je posebno dramatičan u zemljama s nižim prihodima gdje je pothranjenost uobičajena. Te zajednice sada imaju bolji pristup kaloričnijoj hrani niske nutritivne vrijednosti. Pretilost sada u tim zemljama obično koegzistira s pothranjenošću.
Kako pretilost utječe na moje tijelo?
Pretilost utječe na vaše tijelo na mnogo načina. Neki su jednostavno mehanički učinci više tjelesne masti. Na primjer, možete povući jasnu granicu između dodatne težine na tijelu i dodatnog pritiska na kostur i zglobove. Ostali učinci su suptilniji, poput kemijskih promjena u vašoj krvi koje povećavaju rizik od dijabetesa, bolesti srca i moždanog udara.
Neki učinci još uvijek nisu dobro shvaćeni. Na primjer, postoji povećani rizik od određenih vrsta raka s pretilošću. Ne znamo zašto, ali postoji. Statistički gledano, pretilost povećava rizik od prerane smrti iz svih uzroka. Na isti način, studije pokazuju da možete značajno poboljšati ove rizike gubitkom čak i male težine (5% do 10%).
Metaboličke promjene
Vaš metabolizam je proces pretvaranja kalorija u energiju za poticanje funkcija vašeg tijela. Kada vaše tijelo ima više kalorija nego što može iskoristiti, ono pretvara dodatne kalorije u lipide i pohranjuje ih u vašem masnom tkivu (tjelesnoj masnoći). Kad vam ponestane tkiva za skladištenje lipida, same masne stanice se povećavaju. Povećane masne stanice luče hormone i druge kemikalije koje proizvode upalnu reakciju.
Kronična upala ima mnoge štetne učinke na zdravlje. Jedan od načina na koji utječe na vaš metabolizam je doprinos inzulinskoj rezistenciji. To znači da vaše tijelo više ne može koristiti inzulin za učinkovito snižavanje glukoze u krvi i razine lipida u krvi (šećera i masti u krvi). Visoki šećer u krvi i lipidi u krvi (kolesterol i trigliceridi) također doprinose visokom krvnom tlaku.
Zajedno, ovi kombinirani čimbenici rizika poznati su kao metabolički sindrom. Grupirani su zajedno jer svi teže jačanju jedni drugih. Oni također pojačavaju daljnje debljanje i otežavaju mršavljenje i održavanje gubitka težine. Metabolički sindrom čest je čimbenik pretilosti i pridonosi mnogim povezanim bolestima, uključujući:
- Dijabetes tipa 2. Pretilost posebno povećava rizik od dijabetesa tipa 2 sedam puta kod muškaraca i 12 puta kod žena. Rizik se povećava za 20% za svaki dodatni bod koji dobijete na BMI ljestvici. Također se smanjuje s gubitkom težine.
- Kardiovaskularne bolesti. Visoki krvni tlak, visoki kolesterol, visoki šećer u krvi i upale faktori su rizika za kardiovaskularne bolesti, uključujući bolest koronarnih arterija, kongestivno zatajenje srca, srčani i moždani udar. Ovi rizici rastu ruku pod ruku s vašim BMI. Kardiovaskularne bolesti vodeći su uzrok smrti koja se može spriječiti.
- Bolest masne jetre. Višak masnoće koji cirkulira krvlju dolazi do jetre, koja je odgovorna za filtriranje krvi. Kada vaša jetra počne skladištiti višak masnoće, to može dovesti do kronične upale jetre (hepatitis) i dugotrajnog oštećenja jetre (ciroza).
- Bolest bubrega. Visoki krvni tlak, dijabetes i bolesti jetre među najčešćim su uzročnicima kronične bolesti bubrega.
- Žučni kamenci. Više razine kolesterola u krvi mogu uzrokovati nakupljanje kolesterola u vašem žučnom mjehuru, što dovodi do kolesterolskih žučnih kamenaca i mogućih bolesti žučnog mjehura.
Izravni učinci
Višak tjelesne masti može prepuniti organe vašeg dišnog sustava i staviti stres i opterećenje na vaš mišićno-koštani sustav. Ovo doprinosi:
- Apneja za vrijeme spavanja.
- Hipoventilacijski sindrom pretilosti.
- Bol u leđima.
Neizravni učinci
Pretilost je također neizravno povezana s:
- Pamćenje i spoznaja, uključujući povećani rizik od Alzheimerove bolesti i demencije.
- Ženska neplodnost i komplikacije u trudnoći.
- Depresija i poremećaji raspoloženja.
- Određeni karcinomi, uključujući rak jednjaka, gušterače, debelog crijeva, dojke, maternice i jajnika.
Što uzrokuje pretilost?
Na najosnovnijoj razini, pretilost je uzrokovana konzumiranjem više kalorija nego što vaše tijelo može iskoristiti. Mnogi čimbenici doprinose tome. Neki faktori su individualni za vas. Drugi su ugrađeni u strukturu našeg društva, bilo na nacionalnoj, lokalnoj ili obiteljskoj razini. Na neki način, sprječavanje pretilosti zahtijeva svjesno djelovanje protiv ovih višestrukih čimbenika.
Čimbenici koji mogu povećati potrošnju kalorija uključuju:
- Brza i gotova hrana. U zajednicama i obiteljima u kojima su visokoprerađena brza i gotova hrana glavni dio prehrane, lako je unijeti mnogo kalorija. Ova je hrana bogata šećerom i mastima, a siromašna vlaknima i drugim hranjivim tvarima, zbog čega možete biti gladniji. Njihovi sastojci potiču obrasce prehrane koji izazivaju ovisnost. U nekim zajednicama to mogu biti jedine vrste hrane koje su lako dostupne, kako zbog cijene tako i zbog dostupnosti.
- Šećer je u svemu. Prehrambena industrija nije dizajnirana da održava naše zdravlje. Osmišljen je za prodaju proizvoda o kojima ćemo postati ovisni i željeti ih kupiti više. Visoko na tom popisu proizvoda su slatkiši i slatki napitci, koji nemaju nikakvu nutritivnu vrijednost, a imaju puno dodatnih kalorija. Ali čak i standardna hrana ima visoku razinu dodanog šećera kako bi bila privlačnija i stvarala ovisnost. Toliko je uobičajeno da je promijenilo naša očekivanja ukusa.
- Marketing i oglašavanje. Sveprisutno oglašavanje gura prerađenu hranu, slatkiše i slatka pića, proizvode koji su nam najmanje potrebni, ali koje industrija treba da kupujemo najviše. Oglašavanje čini ove proizvode normalnim i nužnim dijelom svakodnevnog života. Veliku ulogu u prodaji alkohola ima i reklama koja unosi mnogo praznih kalorija.
Psihološki faktori. Dosada, usamljenost, tjeskoba i depresija uobičajeni su u modernom društvu i mogu dovesti do prejedanja. Osobito mogu dovesti do konzumiranja određenih vrsta hrane koja aktivira centre za zadovoljstvo u našem mozgu, hrane koja ima više kalorija. Jesti da bismo se osjećali bolje iskonski je ljudski instinkt. Razvili smo se kako bismo pronašli hranu, a evolucija nije dostigla onu vrstu obilja hrane u kojoj zapadna društva sada uživaju.
Hormoni. Hormoni reguliraju naše signale gladi i sitosti. Mnoge stvari mogu poremetiti te regulatorne procese, uključujući uobičajene stvari poput stresa i nedostatka sna te manje uobičajene stvari poput genetskih varijacija. Hormoni mogu uzrokovati da nastavite žudjeti za više hrane čak i kada ne trebate više kalorija. Zbog njih vam može biti teško reći kada vam je dosta.
Određeni lijekovi. Lijekovi koje uzimate za liječenje drugih stanja mogu pridonijeti debljanju. Među njima su antidepresivi, steroidi, lijekovi protiv napadaja, lijekovi za dijabetes i beta-blokatori.
Čimbenici koji mogu smanjiti broj kalorija koje trošimo uključuju:
Kultura ekrana. Kako se posao, kupovina i društveni život nastavljaju seliti online, sve više vremena provodimo ispred svojih telefona i računala. Streaming medija i prekomjerno gledanje čine duge sate sjedilačke zabave mogućima.
Promjene radne snage. S promjenama u industriji koje teže automatizaciji i računalima, više ljudi sada radi za stolovima nego na nogama. Oni također rade duže.
Umor. Sjedilački način života ima učinak snježne grude. Studije pokazuju da što dulje sjedite mirno, postajete umorniji i manje motivirani. Sjedenje čini vaše tijelo ukočenim i pridonosi bolovima koji obeshrabruju kretanje. Također uzrokuje opći stres, što povećava umor.
Trendovi brige o djeci. Djeca provode manje vremena igrajući se vani nego prije. Provode više vremena u zatvorenim sredinama za brigu o djeci, koje možda nemaju odgovarajući prostor ili uvjete za tjelesnu aktivnost. To je djelomično zbog kulturnih trendova koji ne smatraju sigurnim da se djeca igraju vani bez nadzora. To je također zbog neadekvatnog pristupa javnim prostorima i neadekvatnog pristupa kvalitetnoj skrbi za djecu. Mnoga okruženja za brigu o djeci slobodnu igru zamjenjuju TV-om.
Invaliditet. Odrasli i djeca s tjelesnim poteškoćama i poteškoćama u učenju najviše su izloženi riziku od pretilosti. Fizička ograničenja i nedostatak odgovarajućeg specijaliziranog obrazovanja i resursa mogu pridonijeti.
Promjene u prehrani. Promjene u prehrani koje osobno trebate napraviti da biste smršavjeli bit će individualne za vas. Neki ljudi mogu imati koristi od smanjenja veličine porcija ili međuobroka između obroka. Za druge se možda više radi o promjeni onoga što jedu nego o tome koliko. Gotovo svi mogu imati koristi ako jedu više biljaka. Voće, povrće, cjelovite žitarice i mahunarke imaju manje masti, a više vlakana i mikronutrijenata. Oni su hranjiviji i mogu učiniti da se osjećate sitije i zadovoljnije nakon što pojedete manje kalorija.
Povećana aktivnost. Svatko je čuo da su prehrana i tjelovježba važni za mršavljenje i održavanje težine. Ali vježbanje ne mora značiti članstvo u teretani. Samo hodanje umjerenim tempom jedna je od najučinkovitijih vrsta tjelovježbe za mršavljenje. Samo 30 minuta, pet dana u tjednu, ono je što predlažu pružatelji zdravstvenih usluga. Svakodnevna šetnja u vrijeme ručka ili prije ili poslije posla može napraviti pravu razliku.
Gotovo dvije trećine odraslih u Hrvatskoj ima prekomjernu tjelesnu masu. Prema podacima posljednjeg velikog istraživanja o zdravlju građana Europske unije, objavljenima sredinom prošle godine, Hrvatska je najgora zemlja kada je u pitanju prekomjerna tjelesna masa.
U Poliklinici Help možete dogovoriti sistematski pregled te utvrditi kako stojite i sa tjelesnom težinom, a naši liječnici specijalisti preporučit će vam daljnje korake.