Gotovo jedna od pet osoba nekada u životu dobije rak kože. Gotovo svi oblici raka kože mogu se izliječiti ako se rano otkriju i liječe. Tretmani uključuju eksciziju, krioterapiju, Mohsovu operaciju, kemoterapiju i zračenje. Provjerite svoju kožu radi bilo kakvih promjena u veličini, obliku ili boji kožnih izraslina. Posjetite svog dermatologa jednom godišnje radi profesionalnog pregleda kože. Poliklinika Help stoji vam na raspolaganju.
Što je rak kože?
Rak kože nastaje kada stanice kože rastu i množe se nekontrolirano, neuredno.
Normalno, nove stanice kože nastaju kada stanice stare i umiru ili kada se oštete. Kada ovaj proces ne funkcionira kako bi trebao, dolazi do brzog rasta stanica (od kojih neke mogu biti abnormalne stanice). Ova zbirka stanica može biti nekancerogena (benigna), koja se ne širi i ne uzrokuje štetu ili kancerogena, koja se može proširiti na obližnje tkivo ili druga područja u vašem tijelu ako se rano ne otkrije i ne liječi.
Rak kože često je uzrokovan izlaganjem ultraljubičastom (UV) svjetlu sunca.
Postoje tri glavne vrste raka kože:
- Bazocelularni karcinom.
- Rak pločastih stanica.
Karcinom bazalnih stanica i karcinom skvamoznih stanica najčešći su tipovi raka kože i ponekad se nazivaju “ne-melanomski rak kože”.
Melanom nije tako čest kao karcinom bazalnih stanica ili planocelularni karcinom, ali je najopasniji oblik raka kože. Ako se ne liječe ili se uhvate u kasnoj fazi, veća je vjerojatnost da će se melanomi proširiti na organe izvan kože, što ih čini teškim za liječenje i potencijalno ograničava život.
Srećom, ako se rak kože rano prepozna i liječi, većina se izliječi. Zbog toga je važno poduzeti nekoliko mjera zaštite i razgovarati sa svojim liječnikom ako mislite da imate bilo kakve znakove raka kože.
Pet ili više opeklina od sunca u životu udvostručuje šanse za razvoj melanoma. Dobra vijest je da je stopa petogodišnjeg preživljavanja 99% ako se rano uhvati i liječi.
Bijelci imaju gotovo 30 puta veću stopu raka kože od crnaca ili stanovnika azijskih/pacifičkih otoka.
Rak kože kod ljudi s bojom kože često se dijagnosticira u kasnijim fazama kada ga je teže liječiti. Oko 25% slučajeva melanoma u Afroamerikanaca dijagnosticira se kada se rak proširio na obližnje limfne čvorove.
Tko je najviše izložen riziku od raka kože?
Iako svatko može razviti rak kože, izloženi ste većem riziku ako:
- Provedite dosta vremena radeći ili igrajući se na suncu.
- Lako izgorite na suncu; imate povijest opeklina od sunca.
- Živite u sunčanoj klimi.
- Volite se sunčati ili koristiti solarij.
- Imati svijetle oči, plavu ili crvenu kosu i svijetlu ili pjegavu kožu.
- Imate mnogo madeža ili madeže nepravilnog oblika.
- Imate aktiničku keratozu (pretkancerozne kožne izrasline koje su grube, ljuskave, tamnoružičaste do smeđe mrlje).
- Imate obiteljsku povijest raka kože.
- Imali ste transplantaciju organa.
- Uzimate lijekove koji suzbijaju ili slabe vaš imunološki sustav.
- Bili ste izloženi terapiji ultraljubičastim svjetlom za liječenje stanja kože poput ekcema ili psorijaze.
Gdje se razvija rak kože?
Rak kože najčešće se vidi na dijelovima kože izloženim suncu — licu (uključujući usne), ušima, vratu, rukama, prsima, gornjem dijelu leđa, rukama i nogama. Međutim, može se razviti i na manje izloženim suncu i skrivenijim dijelovima kože, uključujući između nožnih prstiju, ispod noktiju, na dlanovima, tabanima i u području genitalija.
Gdje se, unutar slojeva kože, razvija rak kože?
Gdje se rak kože razvija – konkretno, u kojim stanicama kože – povezano je s vrstama i nazivima raka kože.
Većina karcinoma kože započinje u epidermisu, gornjem sloju vaše kože. Epidermis sadrži tri glavne vrste stanica:
- Skvamozne stanice: To su ravne stanice u vanjskom dijelu epidermisa. Stalno se lupaju kako se stvaraju nove stanice. Rak kože koji se može formirati u tim stanicama naziva se karcinom skvamoznih stanica.
- Bazalne stanice: Ove stanice leže ispod skvamoznih stanica. One se dijele, množe i na kraju postaju ravnije i pomiču se u epidermisu kako bi postale nove skvamozne stanice, zamjenjujući mrtve skvamozne stanice koje su se oljuštile. Rak kože koji počinje u bazalnim stanicama naziva se karcinom bazalnih stanica.
- Melanociti: Ove stanice proizvode melanin, smeđi pigment koji koži daje boju i štiti vašu kožu od nekih štetnih sunčevih UV zraka. Rak kože koji počinje u melanocitima naziva se melanom.
Ljudi svih boja kože mogu razviti rak kože.
Iako je manje raširen nego kod nebijelaca, kada se rak kože razvije kod drugih boja kože, često se otkrije kasno i ima lošiju prognozu. Dio razloga može biti to što se razvija na manje tipičnim, manje izloženim suncu područjima (razvija se uglavnom na dlanovima ili tabanima) i često je u kasnoj fazi kada se dijagnosticira.
Što uzrokuje rak kože?
Glavni uzrok raka kože je prekomjerno izlaganje sunčevoj svjetlosti, osobito kada rezultira opeklinama i mjehurićima. Ultraljubičaste (UV) zrake sunca oštećuju DNK u vašoj koži, uzrokujući stvaranje abnormalnih stanica. Ove abnormalne stanice brzo se dijele na neorganiziran način, tvoreći masu stanica raka.
Drugi uzrok raka kože je čest kontakt kože s određenim kemikalijama, poput katrana i ugljena.
Mnogi drugi čimbenici mogu povećati rizik od razvoja raka kože.
Koji su znakovi raka kože?
Najčešći znak upozorenja na rak kože je promjena na vašoj koži, obično nova izraslina ili promjena postojeće izrasline ili madeža.
Bazocelularni karcinom
Rak bazalnih stanica najčešće se vidi na područjima kože izloženim suncu, uključujući ruke, lice, ruke, noge, uši, usta, pa čak i ćelave točke na vrhu glave. Rak bazalnih stanica najčešći je tip raka kože u svijetu. Kod većine ljudi sporo raste, obično se ne širi na druge dijelove tijela i nije opasan po život.
Znakovi i simptomi karcinoma bazalnih stanica uključuju:
- Mala, glatka, biserna ili voštana kvrga na licu, ušima i vratu.
- Ravna lezija ružičaste/crvene ili smeđe boje na trupu ili rukama i nogama.
- Područja na koži koja izgledaju poput ožiljaka.
- Rane koje izgledaju skorele, imaju udubljenje u sredini ili često krvare.
Rak pločastih stanica
Rak pločastih stanica najčešće se vidi na dijelovima kože izloženim suncu, uključujući ruke, lice, ruke, noge, uši, usta, pa čak i ćelave točke na vrhu glave. Ovaj rak kože također se može formirati u područjima kao što su sluznice i genitalije.
Znakovi i simptomi karcinoma skvamoznih stanica uključuju:
- Čvrsta ružičasta ili crvena kvržica.
- Gruba, ljuskava lezija koja može svrbjeti, krvariti i postati skorena.
Bazocelularni karcinom
Rak bazalnih stanica najčešće se vidi na područjima kože izloženim suncu, uključujući ruke, lice, ruke, noge, uši, usta, čak i ćelave točke na vrhu glave. Rak bazalnih stanica najčešći je tip raka kože u svijetu. Kod većine ljudi sporo raste, obično se ne širi na druge dijelove tijela i nije opasan po život.
Znakovi i simptomi karcinoma bazalnih stanica uključuju:
- Mala, glatka, biserna ili voštana kvrga na licu, ušima i vratima.
- Ravna lezija ružičaste/crvene ili smeđe boje na trupu ili rukama i nogama.
- Područja na koži koja izgledaju poput ožiljaka.
- Rane koje izgledaju skorele, imaju udubljenje u sredini ili često krvare.
Rak pločastih stanica
Rak pločastih stanica najčešće se vidi na dijelovima kože izloženom suncu, uključujući ruke, lice, ruke, noge, uši, usta, pa čak i ćelave točke na vrhu glave. Ovaj rak kože također se može formirati u područjima kao što su sluznice i genitalije.
Znakovi i simptomi karcinoma skvamoznih stanica uključuju:
Čvrsta ružičasta ili crvena kvržica.
Gruba, ljuskava lezija koja može svrbjeti, krvariti i postati skorena.
Koji su neki od manje poznatih karcinoma kože?
Neki od manje uobičajenih karcinoma kože uključuju sljedeće:
Kaposijev sarkom
Kaposijev sarkom je rijedak rak koji se najčešće viđa kod ljudi koji imaju oslabljeni imunološki sustav, onih koji imaju virus humane imunodeficijencije (HIV)/SIDU i ljudi koji uzimaju lijekove za suzbijanje imunog sustava, a koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa ili koštane srži.
Znakovi i simptomi Kaposijevog sarkoma su:
Plave, crne, ružičaste, crvene ili ljubičaste ravne ili neravne mrlje ili mrlje na vašim rukama, nogama i licu. Lezije se također mogu pojaviti u ustima, nosu i grlu.
Karcinom Merkelovih stanica
Karcinom Merkelovih stanica je rijedak rak koji počinje u bazi epidermisa, gornjem sloju vaše kože. Ovaj rak počinje u Merkelovim stanicama, koje dijele značajke živčanih stanica i stanica koje stvaraju hormone i vrlo su blizu živčanog završetka u vašoj koži. Vjerojatnije je da će se rak Merkelovih stanica proširiti na druge dijelove tijela nego karcinom kože skvamoznih ili bazalnih stanica.
Znakovi i simptomi karcinoma Merkelovih stanica su:
- Mala crvenkasta ili ljubičasta kvrga ili kvržica na dijelovima kože izloženim suncu.
- Kvržice brzo rastu i ponekad se otvaraju kao čirevi ili ranice.
- Karcinom žlijezda lojnica
Karcinom lojnih žlijezda je rijedak, agresivan rak koji se obično pojavljuje na vašem kapku. Ovaj rak ima tendenciju da se razvije oko očiju jer postoji veliki broj lojnih žlijezda u tom području.
Znakovi i simptomi karcinoma lojnih žlijezda su:
Bezbolna, okrugla, čvrsta kvrga ili kvržica na ili malo unutar gornjeg ili donjeg kapka.
Dermatofibrosarkom protuberans (DFSP)
DFSP je rijedak rak kože koji počinje u vašem dermisu, srednjem sloju vaše kože. Sporo raste, rijetko se širi i ima visoku stopu preživljavanja.
Znakovi i simptomi DFSP-a su:
Ljubičasta, ružičasta, crvena ili smeđa izbočina nalik na ožiljak ili grubi uzdignuti plak na vašoj koži.
Izgled mladeža u novorođenčadi i djece.
Kako se dijagnosticira rak kože?
Prvo, vaš dermatolog može vas pitati jeste li primijetili bilo kakve promjene na postojećim madežima, pjegama ili drugim mrljama na koži ili jeste li primijetili nove izrasline na koži. Zatim će vaš dermatolog pregledati cijelu vašu kožu, uključujući vlasište, uši, dlanove, tabane, između nožnih prstiju, oko genitalija i između stražnjice.
Ako je kožna lezija sumnjiva, može se napraviti biopsija. U biopsiji se uzorak tkiva uzima i šalje u laboratorij kako bi ga patolog pregledao pod mikroskopom. Vaš dermatolog će vam reći je li vaša kožna lezija rak kože, koju vrstu imate i razgovarati o mogućnostima liječenja.
Kako se liječi rak kože?
Liječenje ovisi o stadiju raka. Stadiji raka kože kreću se od stadija 0 do stadija IV. Što je broj veći, rak se više proširio.
Ponekad se samo biopsijom može ukloniti svo tkivo raka ako je rak mali i ograničen samo na površinu vaše kože. Ostali uobičajeni tretmani raka kože, koji se koriste sami ili u kombinaciji, uključuju:
Krioterapija
Krioterapija koristi tekući dušik za zamrzavanje raka kože. Mrtve stanice se ljušte nakon tretmana. Ovom metodom mogu se liječiti prekancerozne kožne lezije, koje se nazivaju aktinična keratoza, i drugi mali, rani karcinomi ograničeni na gornji sloj kože.
Ekscizijska kirurgija
Ova operacija uključuje uklanjanje tumora i neke okolne zdrave kože kako bi bili sigurni da je sav rak uklonjen.
Mohsova operacija
Ovim postupkom prvo se uklanja vidljivo, uzdignuto područje tumora. Zatim vaš kirurg skalpelom ukloni tanki sloj stanica raka kože. Sloj se pregledava pod mikroskopom odmah nakon uklanjanja. Dodatni slojevi tkiva nastavljaju se uklanjati, jedan po jedan, dok se pod mikroskopom više ne vide stanice raka.
Mohsovom operacijom uklanja se samo bolesno tkivo, čuvajući što više okolnog normalnog tkiva. Najčešće se koristi za liječenje karcinoma bazalnih i skvamoznih stanica te u blizini osjetljivih ili kozmetički važnih područja, kao što su kapci, uši, usne, čelo, vlasište, prsti ili genitalno područje.
Kiretaža i elektrodesikacija
Tehnika koristi instrument s oštrim rubom u obliku petlje za uklanjanje stanica raka dok struže po tumoru. Područje se zatim tretira električnom iglom kako bi se uništile sve preostale stanice raka. Ova se tehnika često koristi za karcinome bazalnih i skvamoznih stanica te prekancerozne tumore kože.
Kemoterapija i imunoterapija
Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Lijekovi protiv raka mogu se primijeniti izravno na kožu (topikalna kemoterapija) ako su ograničeni na gornji sloj vaše kože ili se daju putem tableta ili IV ako se rak proširio na druge dijelove vašeg tijela. Imunoterapija koristi imunološki sustav vašeg tijela da ubije stanice raka.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem je oblik liječenja raka koji koristi zračenje (jake zrake energije) za ubijanje stanica raka ili sprječavanje njihovog rasta i dijeljenja.
Fotodinamička terapija
U ovoj terapiji vaša je koža obložena lijekom, a plavo ili crveno fluorescentno svjetlo zatim aktivira lijek. Fotodinamička terapija uništava prekancerozne stanice dok normalne stanice ostavlja na miru.
Može li se rak kože spriječiti?
U većini slučajeva rak kože se može spriječiti. Najbolji način da se zaštitite je izbjegavanje previše sunčeve svjetlosti i opeklina. Ultraljubičaste (UV) zrake sunca oštećuju vašu kožu, a s vremenom to može dovesti do raka kože.
Načini zaštite od raka kože uključuju:
- Koristite kremu za sunčanje širokog spektra sa zaštitnim faktorom kože (SPF) 30 ili višim. Sredstva za zaštitu od sunca širokog spektra štite i od UV-B i UV-A zraka. Kremu za zaštitu od sunca nanesite 30 minuta prije izlaska van. Nosite kremu za sunčanje svaki dan, čak i za oblačnih dana i tijekom zimskih mjeseci.
- Nosite šešire sa širokim obodom kako biste zaštitili lice i uši.
- Nosite majice dugih rukava i hlače kako biste zaštitili ruke i noge. Potražite odjeću s oznakom ultraljubičastog zaštitnog faktora za dodatnu zaštitu.
- Nosite sunčane naočale kako biste zaštitili oči. Potražite naočale koje blokiraju UV-B i UV-A zrake.
- Koristite balzam za usne s kremom za sunčanje.
- Izbjegavajte sunce između 10 i 16 sati.
- Izbjegavajte solarij. Ako želite preplanuli izgled, koristite proizvod za sunčanje u spreju.
- Pitajte svog liječnika ili ljekarnika ako neki od lijekova koje uzimate čini vašu kožu osjetljivijom na sunčevu svjetlost. Neki lijekovi za koje se zna da vašu kožu čine osjetljivijom na sunce uključuju tetraciklinske i fluorokinolonske antibiotike, tricikličke antibiotike, antifungalni agens griseofulvin i statine za snižavanje kolesterola.
- Provjerite svu kožu na tijelu i glavi radi bilo kakvih promjena u veličini, obliku ili boji kožnih izraslina ili razvoja novih kožnih mrlja. Ne zaboravite provjeriti tjeme, uši, dlanove, tabane, između nožnih prstiju, genitalno područje i između stražnjice. Koristite ogledala, pa čak i fotografirajte kako biste lakše prepoznali promjene na svojoj koži tijekom vremena. Zakažite sastanak sa svojim dermatologom ako primijetite bilo kakve promjene na madežu ili drugoj mrlji na koži.
Kakvi su izgledi za osobe s rakom kože?
Gotovo svi oblici raka kože mogu se izliječiti ako se liječe prije nego što se uspiju proširiti. Što se ranije rak kože pronađe i ukloni, veće su šanse za potpuni oporavak. Devedeset posto onih s bazocelularnim rakom kože se izliječi. Važno je nastaviti s praćenjem kod dermatologa kako biste bili sigurni da se rak neće vratiti. Ako se čini da nešto nije u redu, odmah nazovite svog liječnika.
Većina smrti od raka kože je od melanoma. Ako Vam je dijagnosticiran melanom:
Petogodišnja stopa preživljenja ako se otkrije prije nego što se proširi na limfne čvorove je 99%.
Petogodišnja stopa preživljenja ako se proširio na obližnje limfne čvorove je 66%.
Petogodišnja stopa preživljenja ako se proširila na udaljene limfne čvorove i druge organe je 27%.
Kada bih trebao posjetiti svog liječnika?
Zakažite termin kod svog liječnika ili dermatologa čim primijetite:
- Sve promjene na vašoj koži ili promjene u veličini, obliku ili boji postojećih madeža ili drugih kožnih lezija.
- Pojava nove izrasline na vašoj koži.
- Ranica koja ne zacjeljuje.
- Mrlje na vašoj koži koje se razlikuju od ostalih.
- Sve mrlje koje se mijenjaju, svrbe ili krvare.
Vaš liječnik će pregledati vašu kožu, uzeti biopsiju (ako je potrebno), postaviti dijagnozu i razgovarati o liječenju. Također, posjetite svog dermatologa jednom godišnje za potpuni pregled kože.
Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?
Pitanja koja možete postaviti svom dermatologu mogu uključivati:
- Koju vrstu raka kože imam?
- U kojoj je fazi moj rak kože?
- Koje ću pretrage trebati?
- Koji je najbolji tretman za moj rak kože?
- Koje su nuspojave tog tretmana?
- Koje su moguće komplikacije ovog raka i liječenje?
- Kakav ishod mogu očekivati?
- Imam li povećan rizik od dodatnih karcinoma kože?
- Koliko često trebam ići na kontrolne preglede?
Kako rak kože postaje rak opasan po život?
Možda se pitate kako rak na površini vaše kože postaje po život opasan rak. Čini se logičnim misliti da biste mogli samo sastrugati kožu sa stanicama raka ili čak ukloniti kancerogenu leziju kože manjim kirurškim zahvatom na koži i to je sve što bi bilo potrebno. Ove se tehnike uspješno koriste ako se rak rano otkrije.
Ali ako se rak kože ne otkrije rano, nešto što je “samo na mojoj koži” može narasti i proširiti se izvan neposrednog područja. Stanice raka se odvajaju i putuju kroz krvotok ili limfni sustav. Stanice raka smjeste se u drugim dijelovima vašeg tijela i počnu rasti i razvijati se u nove tumore. Ovo putovanje i širenje naziva se metastaza.
Vrsta stanice raka u kojoj je rak prvi put nastao – koja se naziva primarni rak – određuje vrstu raka. Na primjer, ako je maligni melanom metastazirao u pluća, rak bi se i dalje nazivao maligni melanom. Tako se površinski rak kože može pretvoriti u po život opasan rak.
Zašto se kod obojenih ljudi rak kože javlja na dijelovima tijela koji nisu izloženi suncu?
Znanstvenici ne znaju u potpunosti zašto ljudi obojene kože razvijaju rak na područjima koja nisu izložena suncu, poput ruku i stopala. Oni misle da je sunce ipak manji faktor. Međutim, dermatolozi još uvijek viđaju mnogo melanoma izazvanih UV svjetlom i karcinoma skvamoznih stanica kože kod obojenih ljudi, s tonovima kože od svijetle do vrlo tamne.
Jesu li svi madeži kancerogeni?
Većina madeža nije kancerogena. Neki madeži prisutni su pri rođenju, drugi se razviju otprilike do 40. godine života. Većina odraslih ima između 10 i 40 madeža.
U rijetkim slučajevima madež se može pretvoriti u melanom. Ako imate više od 50 madeža, veća je vjerojatnost razvoja melanoma. Zakažite svoj pregled kod dermatologa minimalno jednom godišnje.